衡水市第四人民医院 耿巍

       妊娠期和糖尿病之间一直以来都有比较紧密的联系，由于妊娠期女性体内激素水平变化比较剧烈，所以其身体也会出现一系列的生理变化。

       妊娠期糖尿病是非常常见的妊娠期并发症，目前在临床工作中将妊娠前未见血糖异常情况而妊娠后由于自身激素水平变化而导致了高血糖的情况称之为妊娠期糖尿病。还有一种情况是孕妇在孕前即存在高血糖糖尿病，在此基础上怀孕称之为糖尿病合并妊娠，这两种情况是不同的，不能混为一谈。

       从目前我国妊娠期糖尿病的发病率上来看，妊娠期并发症的发病率正呈逐年上升趋势，这与当前孕妇在妊娠期饮食运动情况不佳有一定的关系，由于发病率较高，所以妊娠期糖尿病是目前妇产科重点研究内容。从实际情况上来看，绝大多数普通群众对于妊娠期糖尿病还缺乏必要的认识，对其病因、症状、危害性以及具体治疗措施尚不明确，这对于我国妊娠期糖尿病的防治工作是非常不利的，所以要进一步加强妊娠期糖尿病科普宣教工作。妊娠期糖尿病患者毕竟属于特殊群体，在药物治疗方面往往存在诸多禁忌，故推荐饮食、运动指导。

饮食个性化指导方案

       饮食方面应尽量以清淡为主，遵循少食多餐的原则，将孕妇的体重增长幅度控制在合理的范围内。

       个性化饮食指导。调整每日饮食结构，按碳水化合物50%-60%、蛋白质25%、脂肪15%-20%科学分配。主食宜选择血糖负荷较低的粗粮(推荐燕麦、荞麦等)，需严格控制高淀粉含量的食物(比如粉丝、藕粉等)；蛋白质宜选择蛋、奶及鱼肉等，保证优质蛋白摄入量占每日总蛋白的50%以上；维生素补充宜选择新鲜蔬菜与水果，推荐食用含糖较低的新鲜蔬菜(推荐西红柿、青瓜等)，每日补充至少500克，水果仅需要在血糖控制达标情况下合理食用。食物烹调时选用不饱和脂肪酸含量较高的油(推荐：花生油、玉米油等)。每天摄入总热量(kCal)=基础能量消耗×活动系数+200，其中基础能量消耗为(14.7W+496)×95%(适用年龄范围：18-44岁)，孕期的活动系数依次设为孕早期1.55、孕中期1.45、孕晚期1.4。建立饮食日志，清楚记录每日食物进食种类、热量及含糖量等。

       个性化运动指导。运动项目：以全身耐力锻炼、局部阻力锻炼为主，推荐散步、瑜伽及上肢运动等运动方式。运动强度：以轻微出汗、肌肉酸胀且妊娠期糖尿病患者主观不感疲惫为宜，妊娠期糖尿病患者最适宜运动强度客观指标依据心率检测结果，即低于(220-年龄)×65%。运动频率因运动项目不同而不同，通常情况下运动时间30-45分钟，如进行组合式运动，5次/周。运动时机选择餐后。如血糖控制不佳、连续2周(及以上)血糖监测结果无明显下降，需遵照医嘱进行胰岛素治疗干预。