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公益科普乳腺健康100问(九十五):如何缓解手术后的上肢水肿?

发布时间:2024-04-08 13:02:43

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       解答医生:史超,博士研究生,医师,主要从事乳腺疾病的诊治研究工作。




       第九十五问:如何缓解手术后的上肢水肿?

        答:乳腺癌腋窝处理的方式包括腋窝淋巴结清扫和腋窝淋巴结探测活检,前者上肢水肿的发生率为20-40%,后者约5%。上肢淋巴水肿重在预防和早期诊断。术后应尽早开始患肢机能锻炼,可以起到促进淋巴回流的作用,要循序渐进、不能过度锻炼或做剧烈运动、甩手等动作。此外,患肢不能拿重物、不能过度劳累,当肢体感到疼痛时要休息;不能长时间或反复做同一动作,如拖地、切菜、写字、敲键盘等;不要在患肢采血、测血压或打针,尽量避免佩戴戒指、手镯等裹身饰品。患侧手臂不要长时间下垂,睡觉时可以将患侧手臂垫高以促进血液回流。时常留意患肢是否有肿胀情况,平时多对比患肢和健侧手臂的粗细程度,当出现异常时要及时就诊并在医生指导下用药或做康复训练,有时可以通过手术治疗淋巴水肿。

       水肿发生后最简单易行的方法是徒手淋巴引流(MLD)按摩法和压力疗法,但上肢水肿的按摩不同于一般的推拿按摩,要轻擦缓揉,方向为自手、前臂向上臂和腋窝,以手法模拟淋巴律动,将阻塞区域的淋巴液通过手法引流到健康的淋巴区域,最终淋巴液进入静脉系统。在按摩同时要避免局部过度的挤压和皮肤损伤。压力疗法目前最常用的是使用弹性绷带、压力袖套等,通过促进血液和淋巴回流、改善肌肉泵功能,从而减轻、控制水肿。穿着压力套袖时以压力适度为宜,不能有疼痛感,以不影响行动为宜。此外,淋巴水肿患者容易发生皮肤和指(趾)甲感染,患者需要注意皮肤清洁、保湿、避免温度过热、避免蚊虫叮咬及可能引起的感染。最后,循序渐进的康复锻炼也是治疗上肢水肿的有效办法,患者可以在康复科制定相应的康复计划,在医师指导下进行有序的锻炼。



       “乳腺健康100问”公益科普宣传由河北省肿瘤防治联合会、河北省数理医学学会、河北省医药行业协会、河北广播电视台(集团)、河北广播电视报联合推出。由刘运江教授健康科普团队分享乳腺科学知识,护佑女性身心健康。



刘运江教授健康科普团队


       刘运江教授:主任医师, 二级教授,博士生导师。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委,中国抗癌协会肿瘤整形专业委员会常委。河北省中青年突出贡献专家,河北医科大学外科学学科带头人,河北省抗癌协会副理事长兼秘书长,河北省肿瘤防治联合会执行主席,河北省生物医学工程学会副会长,河北省数理医学学会会长,河北省肿瘤微环境与耐药重点实验室主任。曾任河北医科大学第四医院副院长。主编国家级乳腺癌良、恶性疾病诊治专家共识及技术操作指南4部,参编38部。承担河北省自然基金、河北省科技厅重点课题等20余项、河北省科技进步一等奖2项,三等奖2项,培养博士、硕士研究生50余名。

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