解答医生：史超，博士研究生，医师，主要从事乳腺疾病的诊治研究工作。
第九十五问：如何缓解手术后的上肢水肿？
答：乳腺癌腋窝处理的方式包括腋窝淋巴结清扫和腋窝淋巴结探测活检，前者上肢水肿的发生率为20-40%，后者约5%。上肢淋巴水肿重在预防和早期诊断。术后应尽早开始患肢机能锻炼，可以起到促进淋巴回流的作用，要循序渐进、不能过度锻炼或做剧烈运动、甩手等动作。此外，患肢不能拿重物、不能过度劳累，当肢体感到疼痛时要休息；不能长时间或反复做同一动作，如拖地、切菜、写字、敲键盘等；不要在患肢采血、测血压或打针，尽量避免佩戴戒指、手镯等裹身饰品。患侧手臂不要长时间下垂，睡觉时可以将患侧手臂垫高以促进血液回流。时常留意患肢是否有肿胀情况，平时多对比患肢和健侧手臂的粗细程度，当出现异常时要及时就诊并在医生指导下用药或做康复训练，有时可以通过手术治疗淋巴水肿。
水肿发生后最简单易行的方法是徒手淋巴引流（MLD）按摩法和压力疗法，但上肢水肿的按摩不同于一般的推拿按摩，要轻擦缓揉，方向为自手、前臂向上臂和腋窝，以手法模拟淋巴律动，将阻塞区域的淋巴液通过手法引流到健康的淋巴区域，最终淋巴液进入静脉系统。在按摩同时要避免局部过度的挤压和皮肤损伤。压力疗法目前最常用的是使用弹性绷带、压力袖套等，通过促进血液和淋巴回流、改善肌肉泵功能，从而减轻、控制水肿。穿着压力套袖时以压力适度为宜，不能有疼痛感，以不影响行动为宜。此外，淋巴水肿患者容易发生皮肤和指（趾）甲感染，患者需要注意皮肤清洁、保湿、避免温度过热、避免蚊虫叮咬及可能引起的感染。最后，循序渐进的康复锻炼也是治疗上肢水肿的有效办法，患者可以在康复科制定相应的康复计划，在医师指导下进行有序的锻炼。
“乳腺健康100问”公益科普宣传由河北省肿瘤防治联合会、河北省数理医学学会、河北省医药行业协会、河北广播电视台（集团）、河北广播电视报联合推出。由刘运江教授健康科普团队分享乳腺科学知识，护佑女性身心健康。
刘运江教授健康科普团队
