河北医科大学第二医院副院长潘文森
潘文森 主任医师，教授，医学博士，博士生导师。中华医学会呼吸病学分会基层学组委员，中华预防医学会呼吸病预防与控制专委会委员，河北省药学会呼吸药学专委会副主任委员。
说到支气管哮喘，我就会想起10余年前的一个夏天，一位27岁的小伙子从火车站出来接触道路的粉尘后突然出现喘憋、呼吸困难，送到急诊时已经昏迷、口唇发绀、濒临死亡，急诊医生立即采取心肺复苏、插管、呼吸机机械通气等抢救措施，才脱离危险。幸亏送医及时，否则后果不堪设想。支气管哮喘（简称哮喘）是全球最常见的慢性呼吸道疾病之一，全世界约有3亿哮喘患者，我国大约有3000万左右。无论男女、任何种族和年龄段均可发病，发病率逐年增加，据推测，到2025年哮喘人数有可能再增加1亿。
一、什么是哮喘？
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的疾病。哮喘急性发作时，肺部气道壁肿胀、增厚，气道产生大量粘液，气道管腔变窄，进出肺部的空气减少，患者就会表现为咳嗽、喘息、气急、胸部发紧等不适，而且常常在凌晨和夜间急性发作或病情加重，多数人可自行缓解或经治疗后缓解。重症哮喘时常端坐呼吸、不能言语、情绪焦虑、烦躁以及大汗淋漓等，很难自行缓解，会有生命危险，当哮喘得到控制后，支气管舒张开，气道粘液分泌物排出，空气可以很容易地进、出入让人呼吸顺畅。
二、哮喘的诱发因素有哪些？
成人哮喘发作的主要诱因是感染，相关的危险因素包括空气污染、职业暴露、吸烟、氧化应激、社会心理因素等；儿童期哮喘发作的主要诱因为接触变应原，也就是常说的过敏性哮喘，过敏性哮喘是哮喘最常见的一种类型，一般青少年发病，常合并过敏性鼻炎等，由于接触过敏性物质如动物皮毛、打扫产生的灰尘、蟑螂、螨虫、花粉等，或者进食鱼、虾、蟹等海鲜食物所引起的哮喘发作。患者平时在工作生活中一定注意观察可能会引起哮喘发作的过敏物质，也可以通过点刺试验、特应性斑贴试验、口服食物激发试验、抽血等查过敏原。还有一些症状不典型的特殊类型的哮喘。比如有一部分人从来不会出现气喘，每次发作时都以咳嗽为主要症状，夜间为甚，这种情况叫做咳嗽变异性哮喘；还有一部分人发作时只有胸闷的表现，称为胸闷变异性哮喘。
三、得了哮喘以后要怎么治疗？
若为过敏性哮喘，首先避免接触变应原。如果患者是在一个致敏的环境下出现急性发作，一定要先让他脱离过敏原环境，并用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）将收缩的支气管给迅速地扩张开来，保证患者能够顺利呼吸，若病情严重，需要及时送医院。
治疗哮喘的药物主要分为两类，控制药物以及缓解药物。控制药物包括吸入性糖皮质激素如丙酸氟替卡松、布地奈德吸入气雾剂等以及长效β2-受体激动剂福莫特罗、沙美特罗等和全身性激素、白三烯调节剂孟鲁司特钠、缓释茶碱等。缓解药物包括短效β2-受体激动剂沙丁胺醇气雾剂，吸入性抗胆碱能药物异丙托溴铵等，以及短效茶碱和全身性糖皮质激素。
一旦确诊为哮喘，一定按医嘱规律用药，正确应用吸入药物，不可随意停药。国内研究表明，因用药依从性差而导致死亡的哮喘患者占34%。患者的关注点之一为吸入性糖皮质激素的副作用，糖皮质激素是控制支气管哮喘气道炎症最为有效的药物，很多患者以为吸入用激素会产生副作用与依赖，产生抵触情绪，其实作为吸入用的糖皮质激素，全身副作用很小，不必担心。哮喘开始治疗后，应根据患者症状、体征及肺功能情况进行定期评估，是否需要调整药物剂量。若哮喘控制良好并维持稳定2-3个月，医生指导下可降阶梯治疗，减少药物用量或减少合并用药，最终实现“健康”地呼吸。
四、哮喘患者在日常生活中要注意哪些问题？
哮喘患者日常生活中要注意避免接触空气当中的各类过敏原。如果你出现任何以下哮喘的危重征象，请立即寻求医生的帮助:①你的快速缓解药物疗效持续时间不长或完全无效果，呼吸仍然急促、困难；②因为哮喘发作导致说话困难；③口唇或指甲发灰或蓝；④呼吸时鼻翼扇动；⑤呼吸时肋骨和颈部皮肤凹陷；⑥心率和脉搏非常快；⑦行走困难等。
