河北省人民医院神经内六科副主任医师 牛小莉
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是由脱落的耳石引起，其从内耳椭圆囊及球囊脱落后，随体位的变化，可沿半规管移动，引起壶腹嵴毛细胞纤毛运动，产生动作电位，进而刺激前庭眼反射通路和自主神经等产生眩晕和恶心呕吐等症状。
耳石症头晕的特点
耳石症又称“良性阵发性位置性眩晕”，从名字我们就可以推断出这种头晕的特点：
1、良性，即有自限性，一周左右可自行缓解；
2、阵发性，即每次发作持续几秒或数十秒，很少超过1分钟；
3、位置性，即跟头位有一定的关系，头一动就晕，比如早晨起床、半夜翻身、躺下的一瞬间、抬头、低头时出现头晕，而头部静止时眩晕消失；
4、眩晕，即晕的感觉往往是天旋地转，还可能出现恶心呕吐。
耳石脱落的机制及诱发因素
劳累、熬夜、高龄、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素；高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍；女性高于男性，更年期时，雌激素水平下降，骨质疏松；耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。
另外，一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如： 突发性聋；前庭神经炎；耳部外伤；耳朵受到震动；长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落等。
得了耳石症怎么办？
得了耳石症要机器或者手法复位。常见的手法复位法有：Epley法、Barbecue法、Yacovino法等，分别用来治疗后半规管、外半规管、上半规管的耳石症。具体的做法太过于专业，不建议患者自己尝试。需要提醒的是，手法复位一定要由专业医生操作，颈椎病患者不宜进行手法复位，以免发生颈椎错位导致严重后果。
复位后注意事项
治疗得当的话，复位后的效果是立竿见影的，但是如果不注意，复发就是分分钟的事：
静坐：复位治疗后在诊室外静坐30分钟为宜，有助于避免复位成功的耳石“再逃逸”；
睡姿：一般建议45度半卧位睡姿数日，避免向诱发头晕的一侧卧位，躺下和起床都需要动作轻柔，白天尽可能保持头部的垂直位置；
运动：需要一定的舒缓的运动，但要避免登高、游泳等剧烈运动。保证睡眠充足、心情舒畅；
饮食：提倡健康全面均衡的饮食，饮食宜清淡、富有营养。适当补充维生素D、钙剂可能有益；
康复：不少耳石症患者在进行耳石复位后，虽然起床、翻身等体位变化时眩晕消失，但是残留一定昏沉感、行走不稳感，那这些朋友还需要向康复医师了解一下前庭康复训练操，由慢而快，循序渐进，持之以恒。
有的人耳石症发作次数多了，会慢慢找到规律，比如熬夜了、劳累了、最近压力太大或者免疫低下等，注意避免此类因素，就能减少复发。另外，临床上也确实存在一些顽固性耳石症患者，针对这种情况，应该进一步完善影像学和前庭功能检查。在综合评估、排除其他眩晕疾病后，对于这些顽固性耳石症患者，可以采用手术治疗等。
