河北省胸科医院妇产科主任 董晓瑜
最近，62岁的王阿姨因为下身总是莫名其妙掉出来一块“肉”感到很困扰，王阿姨说，这种情况有些日子了，开始的时候“掉出来”的东西像花生大小，休息时候还能回缩，可是慢慢越变越大，现在已经有核桃大小，同时还有漏尿的情况，思考再三决定到医院就诊。
董晓瑜主任详细询问了王阿姨的病史和症状，完善相关检查后显示，王阿姨的这个“小肉球”竟然是脱垂的阴道前壁！而且膀胱和直肠也脱垂了……
董晓瑜主任介绍，盆腔器官脱垂是由于盆底支撑结构的削弱，导致盆腔器官(子宫、膀胱和直肠)从正常解剖位置下降到阴道的一类疾病。盆腔脏器脱垂往往会出现如漏尿、阴道异物感、疼痛、性交困难等症状。
其实不只王阿姨，许多中老年人，甚至是年轻女性都会发生子宫脱垂，但由于难以启齿，往往耽误了治疗。统计显示，在我国盆腔器官脱垂发病率高达22.07%，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势，50岁以上的女性中超过50%出现盆腔脏器脱垂。
当出现漏尿、阴道脱出肿物时应及时就诊，董晓瑜主任表示，一般轻度的盆腔脏器脱垂或不适合手术者可做凯格尔运动、进行盆底康复治疗，重度者则需要手术治疗以免影响生活质量。
关于盆腔器官脱垂的诱因，董晓瑜主任总结有以下几点：
1、妊娠与分娩 妊娠期间增大的子宫会使盆底肌肉、韧带及筋膜长时间受牵拉，导致组织出现慢性损伤，孕妇体内的激素变化会造成盆底支持组织松弛，生产时也会对阴道及盆底肌造成撕扯。孕次、产次及自然分娩等产科因素与盆腔脏器脱垂发病密切相关。
2、年龄 绝经后，由于雌激素水平下降，人体胶原蛋白流失加剧，肌肉力量不断减弱，盆底结构的老化，无法靠筋膜韧带的悬吊和盆底肌肉的承托保持盆腔器官位置正常。
3、腹压增加 肥胖、便秘、慢性咳嗽、反复体力劳动等人群由于长期腹压增加，导致骨盆结构过度紧张，盆底肌肉和筋膜变弱，支配盆底的神经损伤，盆底支撑功能被破坏。
4、吸烟、饮酒等不良生活方式 尼古丁对膀胱及局部组织刺激性大，干扰胶原合成，且吸烟易造成呼吸系统疾病引发咳嗽症状，使得腹压增加。
5、子宫切除术 子宫切除手术过程中需要切除子宫韧带，子宫动脉、相关血管及神经等，导致盆底的韧带、肌肉、结缔组织、筋膜等结构异常，同时全子宫切除术改变了局部雌激素受体含量，导致盆底支持结构的萎缩。且术中、术后常常合并血管营养障碍及神经组织损伤，进而破坏盆腔结构的完整性。
董晓瑜主任提醒，出现盆腔脏器脱垂，要注意及时锻炼减肥，如果有慢性咳嗽和便秘，要先把这些病治好，才能减少增加腹压运动的机会，还要少抽烟，少喝含咖啡因的饮料，如果还有困扰，应及时去医院找妇产科医生，做个全面专业的盆底功能评估和治疗。
