孙佳玮 

 河北医科大学第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师

         慢阻肺是一种常见慢性病，它的致残率和致死率都很高，但可以合理地预防和治疗。国内调查研究显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿，然而与这触目惊心的数字相比，人们对慢阻肺的知晓率却不足10%。认识慢阻肺，防治慢阻肺，一起来听听孙佳玮医生的讲解。

“咳、痰、喘”

慢阻肺的典型症状

           慢阻肺（即慢性阻塞性肺疾病）是最常见的慢性呼吸系统疾病，是一种可以预防和治疗的疾病，与气道和肺组织对烟草烟雾、有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。该疾病的典型症状可以简单理解为“咳、痰、喘”。慢性咳嗽通常是首发症状，其次表现为咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷，还会伴有体重下降、食欲减退、精神抑郁或焦虑等。

       慢阻肺是怎么得上的？气道炎症又是怎么发生的？其中十分重要的一个因素就是——暴露于有害气体中。

         “有害气体”听上去离我们很远，而实际上，最重要的有害气体就是烟草烟雾。烟草烟雾中的多种化学物质，均有明确的生物毒性，而且吸烟时间越长，这种毒性危害也越大。数十年有害气体吸入，最开始会导致小气道的炎症，这时处于慢阻肺的前期，病人往往并没有太多的不适，或仅有轻度的咳嗽、咳痰。人们往往不太在意轻微的咳嗽症状，甚至有些烟民朋友会说，“我们吸烟的人，谁不每天咳点痰？”殊不知，这是气道在承受炎症发出的警报。

         被炎症长期侵扰的气道会变得狭窄，不能再保障气流很好地通过，引起“不可逆的气流受限”——吸气不容易，呼气更困难。到了这个阶段，病人开始出现活动后呼吸困难，并且程度会逐渐加重，这也是很多慢阻肺病人才开始寻求医生帮助的阶段，而此时，疾病已经处于不可逆的阶段，需要长期药物治疗缓解症状。

         除了吸烟以外，大气污染与慢阻肺的关系也越来越明确。长期处于高浓度PM2.5环境，可以导致肺功能受损。我国的调查研究显示，处于PM2.5污染严重地区的人群，慢阻肺流行率约高出20%左右。此外，生物燃料（柴火、动物粪便等）燃烧烟雾，以及幼年时期的肺部发育不良、反复感染等，也是导致慢阻肺找上门的危险因素。

简单自测，是否患有慢阻肺

        测一测：1、经常咳嗽吗？2、经常咳痰吗？3、在爬楼梯、逛街、购物等日常活动时是否比同龄人更容易出现呼吸困难？4、超过40岁了吗？5、现在吸烟或曾经吸烟吗？如果有3个或3个以上回答为“是”，那就应该去医院进行一次全面的肺功能检查。

        肺功能检查对于慢阻肺的早期诊断、病情评估和治疗方案制定都至关重要。而且与其他检查相比，对患者没有创伤，且结果稳定，可靠性好。对于存在慢阻肺危险因素的中老年人，或者有长期咳嗽、咳痰等症状的人，应及时进行肺功能检查。

慢阻肺患者治疗方法

          首先减少危险因素接触——戒烟。香烟烟雾中含有焦油、尼古丁等有害物质。吸入的有害物质使气道上皮的纤毛遭到破坏，功能受损，降低局部的抵抗力。香烟烟雾能促进气道炎症、黏液高分泌及气道的痉挛，导致气道阻力增加。

          药物治疗：1、吸入型糖皮质激素，通过控制气道炎症，改善支气管肿胀状态，从而改善疾病；2、支气管扩张剂，通过直接扩张支气管，使气道从狭窄的状态变为通畅的状态，改善呼吸症状。

         呼吸运动，提高肺活量。缩唇呼吸：吸气时使用鼻子，呼气时撅起嘴唇，慢慢呼气，如同吹口哨。通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。

         腹式呼吸：用鼻吸气时腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛，手感到腹部下降。

         均衡营养，提高免疫力。1、在日常基础上，补充更多高蛋白食物，新鲜蔬果，荤素搭配，吃饱吃好，多喝水；2、饮食不足、老人及慢性消耗性基础疾病患者，建议增加商业化肠内营养剂（特医食品），每天额外补充不少于500大卡；3、不要盲目节食、减重；4、注射疫苗：呼吸道感染容易诱发慢阻肺急性加重，慢阻肺患者本身免疫力低，注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗，有助于增加机体免疫力，预防呼吸道感染和慢阻肺加重。

        家庭氧疗。对于有缺氧症状的慢阻肺患者，除了用药治疗，还可以用家庭制氧机进行吸氧来缓解呼吸困难，维持各脏器正常功能。