河北省中医院脑病科主任 苏志伟
70岁的李大爷每天晚上，只要一上床躺下准备睡觉，腿里面就跟调了闹铃似的准点开始折腾，双腿放哪里都不舒服，似有虫爬，又似酸胀，又什么都不似，难以形容的极度痛苦。实在没辙了，起来客厅走一圈，稍获缓解。等到再次躺好，腿里的“魔鬼”又开始捣鼓了，于是又是周而复始地揉腿、走动，如此几番折腾，一晚上根本睡不好。李叔这个怪毛病已经有几年了，吃了一大把药，做了一大堆检查，腿里的难受劲儿一点没见好。李大爷这是怎么了？双腿无处安放！河北省中医院脑病科苏志伟主任，带我们来认识这种熟悉而又陌生的睡眠障碍疾病——不宁腿综合征。
不宁腿综合征是一种什么样的疾病？
不宁腿综合征又称不安腿综合征，主要表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使不停地移动下肢或下地行走，导致严重的睡眠障碍。大部分不宁腿综合征病因不明，可能是遗传和环境多因素作用的结果。脑内多巴胺能紊乱和缺铁可能是不安腿综合征的关键发病机制。下列因素可以继发不宁腿综合征：贫血、缺铁、妊娠、肾功能不全、帕金森病、周围神经病等。
不宁腿综合征有哪些临床表现？
不宁腿综合征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。这种异常感觉常常累及患者小腿的深部如肌肉或骨头，尤其以腓肠肌最常见，部分患者大腿或上肢也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬、骚痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，患者为此会有一种急迫的强烈要运动的感觉。
休息时如久坐也会出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部，往往会形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”。
中医对不宁腿综合征的认识及治疗
中医对本病并未找到明确病名记载，按症状来看明代薛己在《内科摘要》中的表述“夜间少寐，足内酸热，若酿久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致二腿左右频移，辗转不安，必至倦极方寐”，与本病发生特点相似，但对病机未予阐述。中医应属“痹症”范畴，常分为以下几型：气血不足、肝肾亏虚、瘀血阻络、寒湿痹阻、湿热下注等。临床表现为双下肢肌肉无可名状地不适，酸胀、灼热、困重乏力，腿动不安，活动后可减轻，小便短赤等。中药方剂“宁腿汤”及针灸疗法对不宁腿综合征症状的改善有较好的作用。
不宁腿综合征防治方法有哪些？
少用咖啡及含咖啡的饮料、戒烟、少饮酒，如有缺铁需要给予补充。应该注意睡眠卫生以及规律作息、避免睡前洗热水澡。避免服用加重症状的药物如抗组胺药物、胃复安、氯吡嗪、曲马多、泰诺、抗精神病药物等。常见临床治疗药物主要为多巴胺能药物、抗惊厥药物、苯二氮卓类药物等，需要在专业医师指导下使用。
治疗后，部分患者症状可以减轻或消失数年，部分患者症状会持续终身，但通过治疗可以获得缓解。也有部分患者治疗过程中可能会出现症状加重甚至病情恶化、药物耐受等情况。
