石家庄市中医院东院区脑病一科 钱子成
脑海中如果出现了“橡皮擦”，是一件非常危险的事，今天，第29个“世界阿尔兹海默病日”，我们一起来了解被称为“橡皮擦”的疾病——阿尔茨海默病（AD）。
阿尔茨海默病会有哪些表现
一般将阿尔茨海默病患者的症状分为“ABC”三大类。
A（activity）是指生活功能改变：
发病早期主要表现为近记忆力下降，对患者的一般生活功能影响不大，但是从事高智力活动的患者会出现工作能力和效率下降。随着疾病的进展，工作能力的损害更加突出，同时个人生活能力受损的表现也越发明显。在疾病晚期，患者在包括个人卫生、吃饭、穿衣和洗漱等各个方面都需要完全由他人照顾。
B（behavior）是指精神和行为症状：
即使在疾病早期，患者也会出现精神和行为的改变，如患者变得主动性缺乏、活动减少、孤独、自私、对周围环境兴趣减少、对周围人较为冷淡，甚至对亲人也漠不关心，情绪不稳、易激惹。认知功能的进一步损害会使精神行为症状恶化，可出现片断的幻觉、妄想（多以被偷窃和嫉妒为主）；无目的漫游或外走；睡眠节律紊乱，部分患者会出现昼夜颠倒情况；捡拾收藏废品；可表现为本能活动亢进，如性脱抑制、过度进食；有时可出现激越甚至攻击行为。
C（cognition）是指认知损害：
阿尔茨海默病的神经认知损害以遗忘为先导，随后会累及几乎所有的认知领域，包括计算、定向、视空间、执行功能、理解概括等，也会出现失语、失认、失用。
阿尔茨海默病如何治疗
随着阿尔茨海默病早期诊断和治疗以及总体医疗保健水平的提高，患者的生存时间在逐渐延长。在治疗方面，主要有以下原则：
1、对症治疗。阿尔茨海默病患者经常伴有明显的神经症状，需要给予药物进行控制。常用的药物包括抗焦虑药和抗抑郁药以及精神分裂症药物等。这些药物的使用主要目的是平稳患者的情绪，避免情绪过于淡漠或者过于激动。服用药物过程中需要小剂量服用，并且定时定量服用。
2、减慢疾病进展的治疗。阿尔茨海默病并没有根治性的药物，只能延缓患者的病情，减慢疾病的进展。目前临床上经常使用的药物包括营养神经的药物，心脑血管扩张药物等。主要目的是减少记忆上的衰退，提高认知和行为能力，增加脑细胞的营养供给。
3、预防性治疗。对于阿尔茨海默病患者最重要的是预防建议，老年人应该多与外界接触，要多交流，多进行一些益智类的活动，可以充分调动脑细胞，来提高脑细胞的活跃度，预防智力的下降。
中医治疗阿尔茨海默病的优势
阿尔茨海默病属于中医学“痴呆”“呆病”的范畴，是由肾精不足、脑髓空虚或风火痰瘀痹阻脑络而引起的。以善忘、呆傻、愚钝为典型表现的神志病，其病位在脑，与心肝脾肾功能失调密切相关。中医学认为随着年龄的增长，五脏和脑髓之气渐衰，鼓动无力而致气滞血瘀，聚液为痰，再加之七情、饮食、劳逸等因素，终致痰、瘀、火、毒、虚相互为患，上窜瘀阻脑络，致脑乏清阳之助，津液之濡，精髓之奉，痰瘀浊气杂于脑髓故清窍不灵，元神失聪，灵性记忆皆失，而出现遇事善忘，神思迟钝等阿尔茨海默病的典型临床表现。
阿尔茨海默病因为主要是本虚标实，治疗还是不主张单纯的补法，通常补中既有疏，通中既有补，或者采用通补兼施的原则。根据现代药理学及实验研究发现，诸如人参、刺五加、银杏叶，都能够提高记忆力，还有一些中药方剂比如天王补心丹、补中益气汤、归脾汤，以至于传统针刺法，对神经衰弱和健忘的病人都是有效的，因此中医药治疗能够对阿尔茨海默病病人进行有效施治。
中医学讲求“天人合一”“恬淡虚无”，保持健康的心理状态和生活规律，调畅情志，起居有节，劳逸结合，对改善阿尔茨海默病患者的临床症状、提高生活质量亦有重要意义。太极拳、五禽戏、八段锦等养生运动方法可使气机调达，血脉冲和，气血阴阳平衡，也是中医防治阿尔茨海默病的有效手段。在生活中积极预防阿尔茨海默病，如果家族中有人患有阿尔茨海默病，应该更引起重视，生活当中注意多锻炼，多运动，多参加户外活动，保持情绪稳定。若出现早期征兆，应尽早到医院规范化诊断和治疗，控制疾病进展。
