河北省第八人民医院骨二病区主任 姚月明
随着年龄的增长，人体的生理机能代谢和免疫机能逐渐衰退、营养状况差、抵抗能力下降导致老年人群半数以上患有一种以上基础性疾病。其中，骨质疏松症成为了最为常见的“隐秘杀手”。那我们该如何认识和预防这个“杀手”的侵害呢？
为何会发生骨质疏松症
骨质疏松症是临床常见的全身代谢性骨病，多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症主要的并发症是发生老年非暴力性骨折——其中腰、胸脊柱容易椎体压缩性骨折，其次是股骨颈骨折，再次就是桡骨远端骨折。目前我国50岁以上的人群中骨质疏松症总患病率为15.7％，70岁人群骨质疏松症发病率接近46.2%，其中男女比例大约在1：1.5，而且约25%的绝经后女性出现过一次以上的脊柱压缩性骨折，在80岁以上老年女性中大约40%出现过一次以上脊柱压缩性骨折。而且发生此类骨折时往往没有明显外伤，很多人是在出现胸腰疼、腹胀或者肋间神经痛后，来医院检查时才发现再次出现脊柱压缩性骨折。
骨质疏松症缘何成为“沉默的杀手”
骨质疏松症被称为“沉默的杀手”是有原因的，大多数患者在早期没有症状，随着人体骨质的逐步流失而出现症状，晚期大多数病人会出现全身肌肉及关节疼痛，伴有夜晚四肢抽搐性疼痛，下肢症状比较多见，部分人仅仅受到轻微磕碰便出现骨折。老人骨折后，因为身体机能衰退，如处理不及时，很快就可能出现多种疾病的并发性症状，从而加速了身体机能的快速衰退，短期即可能危及生命，所以有人对于高龄无外伤史的骨折，也称之为“人生最后一次骨折”，也叫“临终前骨折”。所以，正确的认识与防治骨质疏松症意义非常重大。
老人如何预防意外摔倒
老人如何防止意外的发生，我们可以从以下方面做：
首先，看看老人属于什么群体。大体根据老人的生活自理能力可以分为三个群体：全自理需关注无需陪护群、部分自理需关注半陪护群、全陪护群。
这三个群体中，第二群体人数众多，基本是空巢或半空巢老人居多。这个群体需要知道三个问题：
第一，知道自己骨量减少（骨质疏松）了；第二，怎么做才能让自己的骨质变好；第三，怎么不骨折，万一骨折怎么办。
骨质疏松症的定义就是以骨量减少、骨组织微结构退变、骨质脆性增加更易出现骨折的骨代谢性疾病。而骨量是指单位体积内，骨组织（骨矿物质如钙、磷等和骨基质如骨胶原、蛋白质、无机盐等）含量。一般是以骨矿密度BMD来反应骨量的多少。人体骨骼的强度与骨量的多少密切相关，所以可以通过双能X检查骨矿密度，来判断我们的骨骼健康状态。记住要是标准的双能X线检测，才能真正的反映出我们的骨骼状态。它一般检测髋关节及脊柱等部位。很多初级体检所使用的超声骨密度检测仪多检查腕关节、足跟骨等部位，也对骨量减少有提示意义。
第二步就是当我们发现自己可能出现骨质疏松症时，首先想到的是“补钙”。多年的抗骨质疏松教育让我们认识到了补钙的重要，成人补钙剂每天要达到800-1200毫克，对于老年人来说，每天必须补充800毫克以上，哺乳期建议补充1200-1500毫克。为了更好的让钙剂被人体吸收，要求每日户外关照2-3小时，如果不能外出的老人，要补充600IU的维生素D，有临床实践证明氨基葡萄酸以及健骨类中成药可以有效缓解老年人骨关节疼痛的症状。
对于部分重度骨质疏松症患者，建议在医生指导下进行系统抗骨质疏松治疗。因为患有多种基础性疾病如糖尿病、狼疮等自身免疫性疾病的人群，单纯补充钙剂、维生素D等是不够的，还要适当使用降钙素、雌激素、甲状旁腺素等药物。系统抗骨质疏松，药补是关键，食补是辅助，适当锻炼是帮助。
居家老人要把室内物品摆放好，行走空间要足够宽敞；下肢力量不足应该增加扶手或者助行器材；厨房浴室保持干燥，防止湿滑；独居高龄老人应配置影像监控并在明显易触及地方安装紧急呼叫器。儿女或亲邻应每日上门探望，关注老人健康状态。
如果因轻微或者无外伤出现胸腰痛、髋关节疼痛伴有局部畸形、活动障碍，建议就近到医院进行检查救治。
