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持续咳嗽,是否需继续用药

发布时间:2023-02-05 10:25:52

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河北医科大学第四医院呼吸内科副主任  耿楠 

       新冠病毒感染康复后,咳嗽可能持续1-2周,如果症状较轻不需要特殊处理。若康复后咳嗽持续1个月甚至1个月以上,需警惕出现新冠感染导致的下呼吸道感染,包括气管-支气管炎、肺炎。这时建议到医院就诊,完善胸部CT等检查进一步诊治。

       除外气管-支气管炎、肺炎后,应根据不同的临床表现采取不同的治疗。如果患者表现为以干咳为主的刺激性咳嗽,无明显胸闷、气短的症状,此时考虑因病毒感染导致的感染后咳嗽可能性大。建议应用抗组胺药物+止咳药物(如右美沙芬等),或使用复方甲氧那明、苏黄止咳胶囊等。

       若患者表现为刺激性干咳,夜间症状较重,有的患者还伴随胸闷、气短的症状。同时患者有过敏史/过敏性疾病史(如过敏性鼻炎、寻麻疹等)、哮喘家族史,此时需警惕新冠感染诱发咳嗽变异性哮喘(CVA)。建议完善呼出气一氧化氮、肺功能、舒张试验等检查进一步明确诊断。明确诊断后可应用吸入激素联合β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、复方甲氧那明、苏黄止咳胶囊等。

       若患者存在咳嗽,伴鼻塞、流涕、鼻后滴流、喷嚏等鼻部症状,此时则考虑新冠感染导致鼻部疾病加重(变态反应性鼻炎、非变态反应性鼻)从而导致上气道咳嗽综合症(UACS)。建议对症止咳治疗+针对鼻部疾病的治疗,如鼻冲洗、鼻内激素/抗组胺药物喷鼻、口服抗组胺/白三烯受体拮抗剂等,可就诊耳鼻喉科进行专科诊治。




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